Орхоэпидидимит – это воспалительное заболевание, которое сочетает симптомы орхита и эпидидимита. Второе название – эпидидимоорхит. Патология распространена среди мужчин в возрасте 16-45 лет, то есть в период наибольшей половой активности. Опасна быстрым распространением воспалительного процесса, в связи с чем требует своевременной и адекватной терапии.
Содержание
Причины развития
Резкое воздействие низких температур на мужские половые органы может привести к плачевным последствиям
Заболевание чаще всего инфекционной или бактериальной природы. Развивается из-за проникновения инфекции в яички.
Патология представляет собой воспалительный процесс в придатке яичка (эпидидимит) и воспаление в тестикулах (орхит). Чаще всего орхит является следствием невылеченного вовремя эпидидимита, то есть инфекция распространяется из придатка на само яичко. Если орхит вторичен, в больничной карте врач может записать диагноз как эпидидимоорхит.
Орхит может выступать самостоятельным заболеванием. При выраженном остром воспалении существует риск распространения инфекции на придатки, тогда болезнь называется орхоэпидидимит. В целом, название не столь важно, так как орхоэпидидимит имеет код по МКБ-10 N45. Этот код обозначает орхит и эпидидимит, причем как наличие одного из этих заболеваний, так и смешанную форму.
При орхоэпидидимите причины следующие:
- травмы мошонки;
- сильное переохлаждение мошонки;
- проникновение инфекции через уретру;
- запущенный уретрит, осложненный простатит;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- снижение иммунитета;
- застойные явления в мошонке и всей паховой зоне;
- перенесенные тяжелые “детские” инфекционные заболевания;
- осложнения после катетеризации мочевого пузыря.
Орхоэпидидимит у детей часто выступает осложнением свинки (эпидемический паротит). Также заболевание может быть следствием абсцессов в паховой области, осложнением гнойного тонзиллита, туберкулеза и тяжелой формы пневмонии.
Травматические причины заболевания – удары в пах, падение с высоты с ушибом мошонки, компрессия яичек при падении или ударе. Все это может привести к нарушению тока крови в мошонке и развитию застойных явлений, которые осложняются инфекцией.
У взрослых мужчин, ведущих активную половую жизнь, причиной воспалительного заболевания могут выступать инфекции, передающиеся половым путем, в частности гонококки, хламидии, трихомонады.
Инфекция также может проникать в яички нисходящим путем через уретральный канал, например, при воспалении уретры, простаты, либо инфекционных поражения почек. Также такое заболевание нередко возникает при игнорировании профилактического приема антибиотиков после операций в паху или катетеризации мочевого пузыря.
Виды и симптомы орхоэпидидимита
В большинстве случаев поражается только одна сторона
По характеру течения выделяют острый, абсцессивный и хронический эпидидимит. Каждая форма заболевания имеет специфические симптомы. По локализации, различают:
- орхоэпидидимит справа;
- орхоэпидидимит слева;
- двустороннее воспаление.
В 96% случаев заболевание поражает только одно яичко, двусторонняя форма патологии диагностируется очень редко.
В зависимости от типа возбудителя выделяют специфический и неспецифический воспалительный процесс в мужских яичках.
Неспецифическим называется воспалительный процесс, вызванный условно-патогенными микроорганизмами, то есть бактериями, в норме населяющими человеческий организм. К ним относят кишечную и синегнойную палочку, стрептококк и стафилококк.
Специфическим называется воспаление, спровоцированное:
- гонококками (гонорея);
- бледной трепонемой (возбудитель сифилиса);
- хламидиями;
- палочкой Коха и другими микобактериями (туберкулез);
- микоплазмой;
- уреаплазмой;
- трихомонадой.
Таким образом, специфическим называется орхоэпидидимит, вызванный нетипичными для человеческого организма бактериями, передающимися половым путем, а также микобактериями-возбудителями туберкулеза.
Острая форма
При острой форме воспаления человек чувствует себя, как при ОРВИ (температура, озноб, вялость)
Острый орхоэпидидимит – заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Симптомы нарастают очень быстро. В случае, если орхит развивается на фоне эпидидимита, симптомы усиливаются в течение одних суток.
Специфические признаки этой формы заболевания:
- сильная боль в одном яичке;
- выраженный отек мошонки с одной стороны;
- общее недомогание;
- симптомы общей интоксикации;
- уплотнения в яичке, заметные при пальпации.
Боль острая, рвущая. Она то усиливается, то ослабевает, но не проходит полностью. При остром орхоэпидидимите справа увеличивается и болит правое яичко, при остром орхоэпидидимите слева поражается левый семенник и его придаток. Тенденция к усилению наблюдается при физических нагрузках. При осмотре заметно увеличение пораженного яичка, сильный отек мошонки. Складчатость кожи при этом пропадает, мошонка становится гладкой и напряженной. Пальпация сильно болезненна. Если мужчина сможет прощупать пораженной яичко, под пальцами ощущается неровная структура органа, а также уплотнение и отек придатка.
Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры до 38-38.5 градусов, мужчина чувствует упадок сил. Возможно появление головной боли, сильная сонливость.
Хронический орхоэпидидимит
Причины развития хронического орхоэпидидимита у мужчин – отсутствие адекватной терапии острого воспаления. Многие мужчины допускают серьезную ошибку, прекращая прием назначенных медикаментов сразу после стихания симптомов. Воспалительный процесс в этом случае уменьшается и переходит в хроническую форму. Этот тип воспалительного процесса проявляется периодическими обострениями и ремиссиями. Симптомы следующие:
- ноющая и тянущая боль в яичке;
- уплотнение в яичке;
- припухлость придатка;
- увеличение размера одного семенника.
Боль приступообразная, возникает при физических нагрузках и после интимной близости. Обострение может произойти на фоне переохлаждения и снижения общего иммунитета, тогда боль в яичке появляется без действия провоцирующих факторов.
При пальпации яичка заметна припухлость в области придатка, прощупывание семенника может вызвать незначительный дискомфорт.
Абсцедирующая форма
Появляются рвотные позывы
Самая тяжелая форма патологии – гнойная или абсцедирующая. В этом случае в яичке или придатке скапливается гной, могут образовываться свищи и абсцесс. При прорыве абсцесса гнойное содержимое инфицирует всю мошонку, вызывая воспаление во втором яичке.
Симптомы этой формы:
- мучительная рвущая боль в мошонке;
- сильный отек;
- высокая температура тела – до 40 градусов;
- симптомы интоксикации организма;
- тошнота, рвота, возможна потеря сознания.
Гнойный орхоэпидидимит самый опасный, так как даже при своевременном лечении в 60% случаев приводит к необратимому бесплодию.
Диагностика
При подозрениях на правосторонний или левосторонний орхоэпидидимит следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Врач опрашивает пациента, пальпирует мошонку и назначает следующие обследования:
- общий анализ крови и мочи;
- УЗИ мошонки;
- мазок из уретрального канала;
- анализ ПЦР.
Определить воспалительный процесс в придатках и семенниках можно с помощью УЗИ. Это самый информативный метод, позволяющий точно локализовать место воспаления, однако он не может определить возбудитель заболевания. Именно для точной диагностики специфического и неспецифического орхоэпидидимита делается мазок из уретры с последующим бактериальным посевом и анализ ПЦР, позволяющий выявить инфекции, передающиеся половым путем.
Лечение орхоэпидидимита
При орхоэпидидимите лечение проводится как консервативными, так и хирургическими методами. Метод лечения во многом определяют специфические признаки заболевания у мужчин – если симптомы указывают на острое воспаление, назначают антибактериальную терапию, а при гнойной форме показана срочная операция.
Мужское заболевание лечит врач-уролог или андролог – именно этот специалист диагностирует орхоэпидидимит и назначает терапию, направленную на устранение симптомов и воспалительной реакции.
Консервативное лечение
Хорошее обезболивающее средство
В первую очередь больному необходим постельный режим и фиксация мошонки полотенцем или повязкой – яичкам нужен полный покой, поэтому они должны фиксироваться в одном положении. Консервативный подход заключается в назначении ряда препаратов:
- Антибиотики – основная часть терапии. Назначают препараты в уколах, так как они действуют быстрее таблеток и суспензии. Инъекции делают в ягодицу, так действующее вещество быстрее проникнет в воспаленную мошонку. Какие антибиотики назначит врач – это будет зависеть от того, что спровоцировало орхоэпидидимит. Так как результаты анализов можно получить не раньше, чем через несколько дней после сдачи материала, врач сразу назначает пациенту пробное лечение, которое может быть изменено по результатам лабораторных исследований.
- Нестероидные противовоспалительные средства или простые анальгетики – Ибупрофен, Кетанов, Солпадеин, Нимесулид. Эти препараты назначают для устранения боли.
- Жаропонижающие средства – Нурофен, Аспирин, Парацетамол, назначают только при очень высокой температуре.
- При остром воспалении показан прием раствором для устранения дегидратации.
- Дополнительно назначают различные биостимуляторы, витамины, препараты с рассасывающим действием. Такие лекарства помогают быстрее восстановить трофику яичек и минимизируют опасные осложнения.
Антибиотики назначают в индивидуальном порядке. В качестве пробной терапии может быть рекомендован Офлоксацин и другие антибиотики фторхинолоновой группы. Принимать такие препараты предстоит в течение 10-14 дней, в зависимости от тяжести симптомов.
Физиотерапия
Лечить хронический орхоэпидидимит помогает физиотерапия. Предварительно сдаются анализы для выявления инфекции. Если патогенные микроорганизмы обнаружены в мазке, пациенту обязательно назначают антибиотики. Какие антибиотики принимать здесь также зависит от того, что именно вызвало орхоэпидидимит
Левосторонний или правосторонний хронический орхоэпидидимит лечат с помощью компрессов, прогреваний, лазеротерапии, магнитотерапии. Все эти методы позволяют восстановить движение крови, устранить застой в мошонке, предотвратить образование рубцов. Если в придатке обнаруживаются рубцы, дополнительно назначают рассасывающие препараты в мазях, усиливая их действие физиотерапией.
Хирургическое лечение
При гнойном воспалении и развитии абсцесса необходима срочная операция, иначе орхоэпидидимит приведет к необратимым последствиям. С этой целью проводится надрез кожи мошонки с последующим дренированием абсцесса.
Операцию нельзя откладывать, так как в самом тяжелом случае придется удалить яичко из-за осложнений.
Осложнения и прогноз
Запущенная болезнь грозит потерей репродуктивной функции
Разобравшись, какие симптомы имеет орхоэпидидимит у мужчин и какое лечение показано при этом заболевании, становится ясно, что затягивать с визитом к специалисту нельзя. Воспаление не пройдет самостоятельно, а стихание симптомов без лечения указывает на то, что патология переходит в хроническую форму.
Возможные осложнения:
- полное бесплодие;
- абсцесс и свищ мошонки;
- инфаркт яичка из-за ишемии;
- удаление яичка.
Риск осложнений увеличивается при гнойном воспалении и отсутствии своевременного лечения острой и хронической формы.
В целом, при своевременной терапии, прогноз благоприятный. Вылечить острую форму болезни можно за 10-14 дней, курс терапии хронического воспаления может растянуться на 1-2 месяца, с учетом нескольких курсов физиотерапии.
Профилактика
Чтобы не допустить развития опасного заболевания, мужчине следует:
- остерегаться случайных половых связей, всегда использовать презерватив с новым партнером;
- своевременно лечить заболевания мочеполовой системы – простатит, уретрит, баланопостит, эпидидимит;
- избегать травм мошонки, при получении травмы в тот же день обратиться к врачу;
- укреплять иммунитет, не переохлаждать мошонку.
Если уберечься от развития болезни не удалось, следует помнить, что при правильном подходе к лечению орхоэпидидимит успешно лечится без каких-либо осложнений.
