Водянка яичка (гидроцеле) – это заболевание, вызванное скоплением серозной жидкости между оболочками органа. Патология проявляется как заметное увеличение размеров яичка, болевые ощущения чаще всего отсутствуют. Водянка лечится преимущественно хирургическим путем, операция безопасна и занимает не больше получаса.
Содержание
О заболевании: особенности и распространенность
Обнаруженный недуг у маленьких деток может со временем исчезнуть самостоятельно
Водянку сложно назвать редким заболеванием, она встречается у 1% мужчин. Водянка яичка бывает как врожденной, так и приобретенной.
Врожденная форма чаще всего диагностируется в первый год жизни. Водянку яичек у новорожденных не всегда нужно лечить. Достаточно часто патология проходит сама, примерно к 3 годам. Однако это не исключает регулярного наблюдения у врача и соблюдения профилактических мер.
У взрослых мужчин заболевание чаще всего имеет травматическую природу, то есть развивается после ушибов и ударов в мошонку. Как правило, при водянке яичек у мальчиков и взрослых мужчин поражается только один орган, соответственно, увеличивается только одно яичко. Такой процесс называется односторонней водянкой. Двусторонняя форма встречается очень редко и может возникать как осложнение после оперативного вмешательства.
Главный симптом водянки оболочек яичка – это выраженный отек и увеличение органа. Выраженность зависит от стадии развития гидроцеле. Легкие формы могут не давать о себе знать долгие годы, в запущенных случаях водянка приобретает гигантские размеры – яичко может быть размером с голову ребенка или больше. Самая большая опухоль, которая была удалена хирургическим путем, состояла из более чем трех литров жидкости.
Причины развития
При водянке яичка у мужчин причины можно поделить на две группы – физиологические и патологические. Физиологической водянкой яичек у новорожденных называется нарушение сращивания отверстия между брюшиной и мошонкой, в которое опускаются яички. По этой причине водянку яичек у новорожденных диагностируют достаточно быстро.
Причиной водянки яичка у новорожденных мальчиков также может быть аномалия развития лимфатической системы, из-за которой в полости мошонки скапливается жидкость. Обычно это состояние сопровождается другими симптомами, которые достаточно легко диагностируются.
Патологическими причинами развития гидроцеле у взрослых мужчин являются следующие заболевания:
- эпидидимит, орхит;
- туберкулез яичка;
- сифилис, гонорея;
- воспаление лимфатических узлов.
Все это инфекционные заболевания, при которых нарушается местная трофика и между оболочками яичка скапливается серозная (белковая) жидкость.
Заболевание у взрослых мужчин и детей может быть вызвано травмами половых органов. Любой удар и ушиб яичек может привести к нарушению обменных процессов, из-за чего между оболочками яичка начнет скапливаться жидкость и разовьется водянка. Интересно, что к таким последствиям может привести даже незначительный удар, который практически не сопровождается болью и не вызывает дискомфорта.
Также заболевание может возникать как послеоперационное осложнение при хирургическом лечении патологий яичек, например, восстановления физиологически правильного положения яичка при крипторхизме у детей, либо дренирования абсцесса яичка или удаления кист. Как правило, гидроцеле в таких случаях развивается при несоблюдении рекомендаций лечащего врача в послеоперационный период.
Патогенез
Падение легко может стать катализатором появления патологии
Разобравшись, почему возникает водянка яичек у мужчин и детей, и какие причины этому способствуют, прежде чем изучать методы лечения следует разобраться в механизме развития этого нарушения. Это зависит от типа заболевания.
При физиологической водянке скопление жидкости происходит из-за не полностью закрытого отверстия между брюшиной и мошонкой. По этой же причине развиваются паховые грыжи в детском возрасте.
При травматической водянке скопление жидкости является следствием нарушения работы лимфатических сосудов. Организм пытается защитить яички от возможных травм, увеличив количество жидкости в мошонке.
В целом, это лишь предположения, потому что патогенез водянки яичка у детей и взрослых до сих пор точно не изучен.
Классификация и виды
По причине развития различают врожденную (физиологическую), вторичную и идиопатическую водянку. С врожденной формой сталкиваются мальчики в первые годы жизни. Вторичной называется патология, возникающая как осложнение какого-либо заболевания и состояния. В их числе:
- застойная сердечная недостаточность;
- патологии лимфосистемы;
- воспаление лимфоузлов в паху;
- воспаление яичка и его придатка;
- травмы и ушибы;
- инфекции, передающиеся половым путем.
Также вторичной водянкой называют послеоперационное скопление жидкости между оболочками яичка.
Идиопатической называется форма патологии, явные причины развития которой либо отсутствуют, либо просто не могут быть выявлены при комплексном обследовании. Это именно тот случай, когда у мужчине не было заболеваний, травм или операций, но внезапно яичко увеличилось в размере и развилась водянка. В целом, идиопатическая форма ничем не отличается от других видов патологии, кроме причин развития, поэтому успешно лечится. Правда, при такой форме остается риск рецидива, если не было проведено полноценное хирургическое лечение.
По расположению скопления жидкости различают три формы заболевания:
- сообщающаяся;
- не сообщающаяся водянка;
- гидроцеле семенного канатика.
В первом случае жидкость застаивается с двух сторон и свободно перетекает в мошонке. Не сообщающаяся водянка – это скопление жидкости только в одном яичке. Также заболевание может возникать в области семенного канатика, как правило, это происходит как осложнение эпидидимита.
Симптомы водянки яичка
Появляются проблемы по «мужской части»
Симптомы водянки яичка – это увеличение мошонки с одной стороны. Правда, такой явный признак возникает далеко не сразу. Иногда с момента начала патологического процесса до заметного застоя жидкости происходит десять лет и больше. Все это время мужчина живет полной жизнью, не обращая внимания на водянку, а затем в какой-то момент яичко начинает увеличиваться в размере.
По мере прогрессирования заболевания появляются следующие признаки:
- асимметрия мошонки, отек с одной стороны;
- тянущая боль при нагрузках и после полового акта;
- дискомфорт при пальпации;
- снижение либидо и ухудшение эрекции;
- скрытие полового члена (при гигантской водянке).
Боль связана с давлением скопившейся жидкости на окружающие ткани. Она становится более выраженной при сильном увеличении мошонки.
При гигантской водянке половой член может скрываться в тканях мошонки, что сводит на нет возможность осуществления полового акта.
Если водянка развивается на фоне орхита или эпидидимита, наблюдаются симптомы, характерные для этих заболеваний: высокая температура, сильная болезненность яичка, общее недомогание и изменение структуры кожи мошонки.
Возможные осложнения
Игнорируя терапию, можно навсегда лишиться возможности иметь потомство
Водянка безопасна до тех пор, пока не развивается до больших размеров. Небольшое скопление жидкости (до 10 мл) не оказывает негативного влияния на мужское здоровье и не вызывает какого-либо дискомфорта. Однако при сильном увеличении яичка повышается риск развития следующих осложнений:
- снижение подвижности сперматозоидов;
- атрофия семенника;
- инфицирование яичка;
- инфекционное гидроцеле;
- импотенция.
В 20% мужского бесплодия виновата именно запущенная водянка яичка. Особенно опасны последствия водянки яичка у ребенка, возникающей на фоне орхита, ассоциированного с эпидемическим паротитом (свинка). В таких случаях человек может остаться бесплодным.
Минимизировать осложнения и негативные последствия водянки яичек можно только путем своевременного лечения.
Диагностика
Водянка яичка у новорожденных младенцев и грудничков определяется при визуальном осмотре, так как орган заметно увеличивается в объеме. У взрослого мужчины также можно легко выявить водянку яичка при выраженном скоплении жидкости. В этом случае информативна пальпация, так как структура оболочек яичка не меняется, выраженная боль отсутствует, а содержимое опухоли однородное и жидкое.
Дополнительно необходимо сделать УЗИ мошонки. Это позволит исключить кистозные новообразования и паховую грыжу.
При водянке яичек важно выявить причины заболевания для исключения опасных мужских патологий, с этой целью назначаю общий анализ крови и мочи.
Лечение
Водянка яичек у мужчин, лечение которой зависит от причины возникновения, требует наблюдения. Достаточно часто до операции в течение долго срока практикуется выжидательная тактика. Мужчина регулярно проходит обследования у уролога и делает УЗИ. Если водянка небольшая, не вызывает дискомфорта и не имеет тенденции к увеличению, лечение может не проводится. Самостоятельно оценить тенденции к осложнениям невозможно, поэтому в этом вопросе нужно полагаться на опыт лечащего врача.
Лечить водянку яичка консервативными методами неэффективно. Никакие препараты не могут устранить застоявшуюся жидкость. Если гидроцеле небольшое и связано с нарушением работы лимфосистемы, могут применяться методы физиотерапии. Она предупредят дальнейшее развития водянки, но не избавят от нее полностью.
Для лечения водянки яичка могут применяться различные биостимуляторы и средства, улучшающие трофику тканей. Правда, такой метод лечения водянки яичка признан неэффективным, и применяется скорее для предоперационной подготовки.
А вот детям лечение небольшой водянки яичка чаще всего не требуется. Выбирается выжидательная тактика, так как в 70% случаев в 2-4 года водянка проходит. Если этого не произошло, назначается операция в детской урологической клинике и водянка яичка у ребенка удаляется так же, как и у взрослого.
Операция и послеоперационный период
Избавиться от патологии можно только хирургическим путем
Вылечить водянку яичка без операции невозможно. Для удаления водянки яичка применяют хирургическое вмешательство по методу Лорда, Бергмана или Винкельмана. Выбор метода удаления водянки яичка зависит от объема скопившейся жидкости.
Вмешательство проводится под местной анестезией. Делают эпидуральную или спинальную анестезию, поэтому мужчина в течение операции остается в сознании, но не чувствует боли. Врач делает надрез на мошонке, вынимает яичко, прокалывает оболочку и выводит лишнюю жидкость. Затем растянутые ткани оболочки ушиваются, чтобы предотвратить повторное скопление жидкости, орган возвращается в физиологически правильное положение и мошонка зашивается. Вся процедура занимает не больше получаса, с учетом времени ожидания действия анестезии.
Послеоперационный период при водянке яичка занимает около двух недель. В первые 8-10 дней необходимы регулярные перевязки, поэтому мужчина должен посещать манипуляционный кабинет каждые два дня. Швы снимают примерно на 7-8 день после операции. В первые трое суток может чувствоваться боль в яичках, нередко повышается температура тела. Для устранения симптомов врач обязательно назначит ряд препаратов.
Водянка яичка после операции не возвращается, поэтому это единственный эффективный метод решения проблемы.
Удаление водянки яичка в Москве стоит от 25 тыс. рублей, в зависимости от выбранной клиники. В регионах стоимость операции начинается от 15 тыс. рублей.
Прогнозы и профилактика
Разобравшись, что такое водянка яичек у мужчин, какие причины ее вызывают, а также ее симптомы и лечение, следует знать, как не допустить развития болезни.
Для этого необходимо:
- вовремя лечить инфекционные заболевания;
- избегать травм мошонки;
- защищать мошонку при занятиях спортом.
Если мужчина получил травму, нужно сразу же приложить к мошонке холодный компресс и записаться на прием к врачу.
Прогноз при водянке благоприятный. Своевременная операция позволяет полностью избавиться от патологии и вернуться к полноценной жизни уже через две недели. Бесплодие развивается только при длительном отсутствии лечения гигантской водянки.
